الاســـم: *

الجنسية إختار البلد مصر المانيا اليونان استراليا المجر ايرلندا ايطاليا اليابان الاردن الكويت مالطا الصين هولندا النرويج عمان النمسا بولندا البرتغال قطر رومانيا روسيا السعودية كرواتيا سلوفانيا جنوب افريقيا اسبانيا السودان البحرين السويد سويسرا سوريا تركيا الامارات قبرص امريكا بلجيكا البوسنة و الهرسك البرازيل بلغاريا كندا التشيك الدنمارك انجلترا فنلندا فرنسا فلسطين

تاريخ الميلاد *  محل الميلاد

الوظيفة أو المهنة *

جهة و عنوان العمل *

نوع وطبيعة النشاط (للعملاء غير الموظفين):

عنوان محل الاقامة الدائم *

تليفون رقم :  منزل     مكتب  محمول  فاكس

اسم المستفيد من الحساب  *

البريد الالكترونى *

بيانات مستند تحقيق الشخصية:   نوعه  بطاقة رقم قومى بطاقة عائلية بطاقة شخصية جواز سفر رخصة سلاح بطاقة عسكرية رقم *

صادرة من   بتاريخ الرقم المطبوع

أسماء البنوك و أرقام الحسابات المفتوحة بأسم العميل أو بأسم الشركات التى يكون العميل شريك فيها :-

(1)

(2)

مصادر الدخل المختلفة للعميل:

قيمة الدخل الأساسى السنوى و مصدره:

مصادر الدخل الاخرى :

لايوجد   يوجد (تذكر بالتفصيل )

وصف بنوع الخدمات الخاصة بنشاط العميل :

حجم التعامل الفعلى / المتوقع على الحساب المطلوب فتحه :

دورية كشف الحساب شهر شهرين   ثلاث أشهر  حفظ بالبنك

ترسل الكشوف الى  عنوان العمل  عنوان الاقامة  بالفاكس  بالبريد الالكترونى

عنوان أخر يذكر تفصيلا

 (*) =  حقول إجبارية

قمت بقراءة شروط فتح الحساب

برجاء الاطلاع على  استمارة نموذج التوقيع

بعد إستيفاء البيانات المطلوبة برجاء الضغط على "إرسال" و الانتظار للحصول على رقم طلب فتح الحساب